「西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在藏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。」（摘自《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》）
“魄”为与生俱来的、本能的感觉和动作。“肺藏魄”，源于《素问·宣明五气》，明确“魄”分属于肺。《灵枢·本神》曰：“并精而出人者谓之魄。”《类经·藏象类》说：“魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也。”如新生儿的啼哭、吮吸以及四肢运动、耳听、目视、肌肤触觉、冷热痛痒等感知觉等，皆属于魄的作用表现。魄藏于气，由肺所主，肺与魄关系密切。肺气充盛，则体魄健壮；肺气虚弱，则言语无力，做事缺乏魄力，治疗当补精益气，使肺气充盛，以恢复健康的体魄和充沛的精力。
（摘自郑洪新，杨柱主编《中医基础理论》新世纪第五版）
皮毛为一身之表，具有防御外邪，调节津液代谢与体温，以及辅助呼吸的作用。毛附于皮，故常“皮毛”合称。肺与皮毛之间存在着相互为用关系，故称“肺合皮毛”。
（摘自郑洪新，杨柱主编《中医基础理论》新世纪第五版）
肺对皮毛的作用主要有二：一是肺气宣发，将卫气外输于皮毛，以发挥其温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖及防御外邪的作用；二是肺气宣发，将水谷精微和津液外输于皮毛，以发挥其濡养、滋润的作用。若肺气、肺津亏虚，既可致卫表不固而见自汗或易患感冒，又可因皮毛失养而见枯槁不泽。
（摘自郑洪新，杨柱主编《中医基础理论》新世纪第五版）
上节着重讲的是肺对皮毛的作用。
说明：无视频资源，参见“在体合皮”中对新教材相关内容的摘录。
皮毛对肺的作用主要有二：一是皮毛宣散肺气，以调节呼吸。《内经》把汗孔称作“玄府”，又叫“气门”，汗孔不仅是排泄汗液之门户，而且是随着肺气宣发肃降进行体内外气体交换的场所；二是皮毛受邪，可内舍于肺。如寒邪客表，卫气被遏，可见恶寒发热、头身疼痛、无汗、脉紧等症状；若伴有咳喘等症，则表示病邪已伤及肺脏。故治疗外感表证时，解表与宣肺常同时并用。
（摘自郑洪新，杨柱主编《中医基础理论》新世纪第五版）
现在是倒过来，皮毛对肺的作用。先讲后面一个，后面一个容易理解，外感邪气从皮毛而入，犯肺，那个最明显就是感寒，是啊，一受寒先是觉得皮肤冷，尤其是背后冷，背后一冷很容易就咳了，就进到肺，这个容易理解，因为它是通过汗孔，通过气门进去的。
关于第一点，皮毛能宣散肺气的意义，有几个。第一个就上次我讲过，假如受寒，毛孔是关闭的，毛孔一关闭，肺气是憋在里面出不去，所以临床治疗感冒的基本法则就是发汗，一发汗，毛孔一开张，然后邪气能够外透，肺气能够宣达。另外一个作用就是散热，汗孔叫气门，出汗的同时，阳气从，以气态的形式发散出去。
其实这里还有一点点养生学的意义，你不叫气门嘛，你是体内外气交流的通道，尽管我们正常人是以鼻，口鼻为正常通道啊，那我换句话来讲，还是，还有一些相对异常的人。以前练气功会有那么一种说法，我不太肯定啦，就是皮毛呼吸，实际上你不是叫气门嘛，你这可以是体内外气交流的通道。所谓皮毛呼吸，我觉得跟古代的一种说法有点接近的——胎息。胎息就是你看小孩在母体内，他不是，他口鼻不能呼吸的，是吧，他通过脐带。那么所谓胎息也就是说打坐的过程中坐到最后，可能口鼻呼吸关闭了，只觉得丹田在动。但是一般人觉得你口鼻呼吸关闭了，体内外气体交换的途径关闭了，那么唯一可能就是毛孔。也专门有些功法是刻意的这样玩，比如说吸气的时候想象毛孔打开，自然界的清气从毛孔而进，呼气的时候体内的浊气从毛孔而出，也有。
「得胎息者，能不以鼻口嘘吸，如在胞胎之中，则道成矣。」（摘自《抱朴子·内篇·释滞》）
第三种就是武术家，武术家我，我没考究过是刻意练的，还是自然而然达到一定境界就会出现这种状态。一般古代，比如说打拳，一趟拳走下来应该是面不红气不喘，更好的是汗不出。你说为什么要汗不出呢？其实你叫气门，你假如出汗多了，你等于是漏气，那你体内的能量都从汗孔出来了，那你变成是你的气是容易耗散。所以古人的感觉就是，假如我的汗孔，你说完全不出汗可能难一点，出汗少一点，气外泄就少一点，这种就是古人讲的能发能收。所谓能发不能收就跟正常人（一样），打一拳出去，然后运动量达到了那个程度，汗就出来那么多，那你这个自然耗散，自然耗散的话，你的体力下降就快。但是假如说我出汗比正常人少了，那变成我是处在半关闭状态，那个气就来回鼓荡了，变成了一发力，力达四肢，应该说一呼力达四肢，一吸气归丹田，然后真气来回鼓荡，生生不息。所以中国古代的武术，假如那武术家，除非死于争斗，假如没死于争斗，一般是养生长寿，因为他有这一手。但是你看国外那些搏击家，比如拳击(Boxing)的，泰拳的，反正以力为胜的，你就算没有死在争斗，他的自然寿命一般也不长，太过耗损体内的东西。而且你那种是，尤其是打黑拳的那种，生死相搏，所以平时的运动量有点是超量的，你像泰拳那种，是啊，一直淘汰上来，从小打到大，所以他的运动寿命也不长，一般最多打到三十多岁，泰拳打到三十多岁一般打不动的，然后再过后那个自然寿命是衰竭的很快，透支了。所以玩中国武术玩到最后，有本事你就这样。
在窍为鼻，鼻是司嗅觉跟通气，那么在窍为鼻不需要解释了，就结构，呼吸道跟鼻子相通。那么肺的精气上通于鼻的表现就是，一个嗅觉灵敏，一个是通气。
那么你反推了，鼻子有问题——鼻塞。鼻塞，首先前提啊，鼻塞是肺气不宣，你看肺气，你看前面不是讲嘛，辛入肺，你看你，当你鼻塞最容易通气的，吃辣的东西咯。芥末，沾一点马上就通，芥末不是辛味嘛，宣肺啊。你没芥末，你用你什么洋葱啊之类的，给点也一样的。所以中医的凡是开，鼻子不通，开鼻窍的药物，通通是辛味的，什么细辛啊、白芷啊、辛夷花啊。
然后流涕，流涕通常两种。一种是流浊涕，流浊涕一般是偏热的多，是吧，前面讲过分泌物排泄物混浊的——热。另外一种是流清涕，清涕其实两种，第一种就是外感风寒，假如感冒流清涕的，那么是偏寒的，那么还有一种流清涕，好像现代人比较多，过敏性鼻炎，是啊，一到早上几个大喷嚏，然后就清涕长流，那个也是清涕啊，那个习惯性的，那你注意啊，这种不见得是外感风寒，那个是肺气虚，肺阳虚，阳气少了，还是前面那个概念，固摄不住本脏的液体，那么本脏的液体容易出来，所以可以是肺的阳气虚。
但是在中医学里面有个很怪的习惯，一般只讲肺气虚不讲肺阳虚，实际上肺阳虚常见的很，你说为什么形成这个习惯呢？他大概是这样，肺五行属金，金怕火，那么讲个阳字好像有点不太吉利，所以慢慢就好像是有点忌讳，避讳，避到最后忘记了。所以你看现在的教科书，好（考？）一点的，非教科书很，很整齐的那个中医诊断学有肺阳虚，但在教科书里面没有。你们以后学到的那个内外妇儿科好像也很少。因为这种病多见的很啊，是啊，你比如说你过敏性鼻炎的病人多半比常人怕冷的，你怕冷还不是阳虚啊？所以肺阳虚是有的，你注意啊，尽管你以后的教科书见不到。
过敏性鼻炎有的容易治，有的难治，看程度。假如从西医角度，还要看你的过敏源，比如说你的过敏谱很窄的，也就是对有限的一两样东西过敏，那你不接触了一两样东西那就好办，但假如过敏源很广的，是啊，花粉你闻到也不行，粉笔粉也不行，冷空气也不行，那啥都不行，那就麻烦了，那个比较不好搞。但是我觉得控制症状倒不算太难，比如说前面提到那个天灸，还有一种就直接，你不用天灸，天灸还要等，你就艾灸嘛，艾灸肺的地方，在（足太阳）膀胱经，可能有的同学已经看到经络，（足太阳）膀胱经有个穴位叫肺俞（穴），第三胸椎，第三胸椎下旁开1.5寸，就很肩胛骨内侧这个地方，你就艾灸它。还有更直接的，比如说你鼻涕长流的时候，我点着那个艾条就对着那个地方，你不一定迎香（穴）（不宜自行针灸！），反正你让那个鼻甲（颊？）软（暖？）起来，也就五六分钟，假如鼻甲（颊？）一发软（暖？），那个鼻涕很快就收了，至少当时是能收得住。但你说，哎呀，这不是很麻烦吗，我觉得有个积累量问题，比如说你当时收住了，明天你又来，明天我又艾灸，他慢慢积累的话，这个症状会慢慢减轻。但是应该说比较就近的是背后那个肺俞，这个就是好像应急用，但应急用，你毕竟你那个鼻子是慢慢慢慢软了，还是会好很多。
还有一个是喉。你注意啊，我们这两个东西一般并称，比如说“咽喉”。
「咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。」（摘自《黄帝内经·灵枢·忧恚无言》）
「人有二喉，一软一鞕。软者居后，是谓咽喉，乃水谷之道，通于六府者也；鞕者居前，是谓喉咙，为宗气出入之道，所以行呼吸，通于五藏者也。其在大阴阳明论，则单以软者为咽，鞕者为喉，故曰喉主天气，咽主地气。鞕硬同。」（摘自明代张介宾所撰《类经·卷二十一 针刺类·卒然失音之刺》，四库全书本）
比如说急性咽喉炎，或是干脆叫急性咽炎。我觉得我们现在的一般医生处理会有一点点问题，比如急性咽炎一般都是咽后壁红肿啊，或者是发高烧啊，那么这种情况下一般是实热证，那么很多医生干嘛去呢？跑到清肺热，清肺热对不对呢？只能说对一半，为啥？你注意啊，喉通肺，咽通食道，那么食道下面就是胃，所以假如是咽喉问题，是胃、肺，假如按脏腑，肺胃都有问题，不是纯粹肺。所以，比如急性咽炎，你可能是除了清肺热还得清胃热，纯粹清肺效果不是很理想，但是最好有些药是肺也清，胃也清，像石膏，他肺胃，一个药下去就肺胃一起清。但是起码概念上你要分清楚。
「夫咽喉卒肿痛者，由人脏腑充实，脾肺暴热之所致也。或有服饵丹石，毒气在脏，熏蒸上焦，而又多食炙爆热酒，冲于脾肺，致胸膈壅滞，气道否涩，热毒之气，不得宣通，故令咽喉卒肿痛也。」（摘自北宋王怀隐、王祐等奉敕编写《太平圣惠方·卷第三十五·治咽喉卒肿痛诸方》）
「实火者，过饮醇酒，纵食膏粱，叠褥重衾，餔餐辛烈，多致热积于中，久则火动痰生，发为咽肿；甚者风痰上壅，咽门闭塞，少顷汤水不入，声音不出，此为喉闭、紧喉风是也。」（摘自明代陈实功所著《外科正宗·卷二 上部疽毒门·咽喉论》）
「味甘辛，气大寒。气味俱薄，体重能沉，气轻能升，阴中有阳。欲其缓者煅用，欲其速者生用。用此者，用其寒散清肃，善祛肺胃三焦之火，而尤为阳明经之要药。辛能出汗解肌，最逐温暑热证而除头痛；甘能缓脾清气，极能生津止渴而却热烦。邪火盛者不食，胃火盛者多食，皆其所长。阳明实热牙疼，太阴火盛痰喘，及阳狂热结热毒，发斑发黄，火载血上，大吐大呕，大便热秘等证，皆当速用。胃虚弱者忌服，阴虚热者禁尝，若误用之，则败阳作泻，必反害人。」（摘自明代张介宾所撰《景岳全书·卷四十九 金石部·石膏 二五一》，四库全书本）
好，喉的作用是主发出声音，那么这个发音其实也能看出来了，声音高亢有力的实证，至少你能判断肺气是充裕的，是啊，低弱无力虚证，那么虚到哪里呢？尤其是肺。
所以养生学上有两个禁忌，第一个，长期慢性泄泻，其实我们都有个体会，你泻两天整个就软了，耗气。为什么耗气？可能讲到气血津液，津液跟气的关系的时候再说。第二个就这个，长时间大声说话，耗气。像我们这个职业，用广东话讲，好劳气(hou2 lou4 hei3)，要不你们上来试一下？不用讲多少哦，假如你平时没有习惯讲，我估计你上来大概讲45分钟，够了，下去，神疲乏力，少气懒言。
「多语则气乏。」（摘自唐代孙思邈撰《千金要方·卷第二十七 养性·道林养性第二》）
「且多记则损心，多言则损气，心气内损，形神外劳，初虽不觉，后必为累，须为社稷自爱，岂为性好自伤乎？」（摘自北宋姚铉编纂，清代林志烜校《文粹·卷二十六 表奏疏书乙·谏太宗不请难臣寮上言书》，四部丛刊景元翻宋小字本）
日出千言，不病自伤。（出处暂未找到，也可能不是这几个字，也可能出自俗语，或者侯宝林相声等，有待求证）
还有一个，讲广东话比讲普通话耗气。因为你们讲话不多，没感觉，实际上你看一下，广东人说普通话最多说不准，并不费劲，你看假如说非广东省籍的说白话，除了说不准，还有个咬牙切齿，为什么呢？一般普通话是从胸腔发音的，广东话发的是丹田气。所以你像我这样上课，上，假如连续上四节普通话，感觉不明显，但假如连续上四节用广东话来讲，有感觉，会有点感觉。
跟着那个刚刚讲的，鼻子嗅觉减弱了，多半也是肺气不宣。
所以从这个意义上来讲，推广普通话是对的，没那么耗气啊。当然你说我日常这样的讲话倒无所谓，因为你不是滔滔不绝，那个耗气有限。但是你一辈子积累下来都有的算的喔，是啊，你广东人跟北方人大家说的话一样，一辈子算下来，你耗的气量是比人家多了。
下来是在志为悲忧。还是强调一下，五志从心发出，相应的脏腑应之。所谓应之主要还是表现在病理方面。你注意，下来的五志都有相近一句话，比如喜则气什么，思则气什么，怒则气什么，悲则气什么，都是伤气。但是他大概是这样，你那个脏的生理特性怕什么他就伤什么。肺主气，悲则气消。你看一个人碰到悲哀的事情，除了痛哭流涕、神色惨淡之外，整个人的状态，那种神疲乏力那种感觉是比较明显，悲伤气。
「余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。」（摘自《黄帝内经·素问·举痛论》）
「悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。」（摘自《黄帝内经·素问·举痛论》）
另外一个，还有一个五行取象的问题，那你看看，你把所有东西堆在一边，五行属金，对应西边，对应黄昏，对应一年的秋天，你把这种感觉汇聚一下。假如现在是秋天，你在中国的大西北，夕阳西下，是啊，那样什么感觉？悲凉，是啊，你包括古诗都有一往这个方向去就麻烦的了，什么“西出阳关无故人”，是啊，“万里悲秋常作客”，“古道西风瘦马，夕阳西下，断肠人在天涯”，基本上就是那种感觉。还有一个，古代处决犯人，秋天，秋天问刑，因为它是用这个肃杀之气，秋天，他要对回那个。还有白色，悲哀的事情，用的颜色不是白色嘛，还是同一个意象。
「渭城朝雨浥轻尘，客舍青青柳色新。劝君更尽一杯酒，西出阳关无故人。」（唐代王维《送元二使安西》）
「风急天高猿啸哀，渚清沙白鸟飞回。无边落木萧萧下，不尽长江滚滚来。万里悲秋常作客，百年多病独登台。艰难苦恨繁霜鬓，潦倒新停浊酒杯。」（唐代杜甫《登高》）
「枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。夕阳西下，断肠人在天涯。」（元代马致远《天净沙·秋思》）
「然自汉以来，有秋后决囚之制。唐律除犯恶逆以上及奴婢、部曲杀主者，从立春至秋分不得奏决死刑。明弘治十年奏定真犯死罪决不待时者，凌迟十二条，斩三十七条，绞十二条；真犯死罪秋后处决者，斩一百条，绞八十六条。顺治初定律，乃于各条内分晰注明，凡律不注监候者，皆立决也；凡例不言立决者，皆监候也。自此京、外死罪多决于秋，朝审遂为一代之大典。」（摘自中华民国初年北洋政府设馆编修《清史稿·卷一百四十三 志一百十八·刑法二》）
那一个悲哀伤肺，另外一种说法就是肺气虚的病人，或是肺虚的病人，对悲哀这种情绪的耐受能力会低一点。比如多愁善感的，那么，可能其他脏器也会有影响。
比如说肝气郁结，但是跟肺，肺功能或是肺气阴两虚这种有一定关联。典型的就是林黛玉，林黛玉你不用问了，她呢，她得了什么病，假如这样描述，那肯定是，铁定是肺结核了。那肺结核按照中医的诊断是肺气阴两虚多。
