广东人还有一个问题，现代人，整个现代人体质都是往阳虚方向发展的。喝冷饮，这也是。夏天的空调。你不单只不晒太阳，你还搞个空调，舒服是舒服了，但是你的适应范，你的适应调节自然的能力也下降。还有一个，滥用抗生素，抗生素也是寒的。
所以那个，所谓的春夏养阳，秋冬养阴什么意思呢？具体操作我不讲，因为具体操作在最后养生那一节，那个老师会具体跟你们讲。
其实春夏养阳的意思是春夏顺应阳气的生发，就是春夏养阳，不是补。甚至它还有一个，它有点像，春夏由于阳气向上向外发散，它容易散掉，所以它的意思有点像这样，固护阳气。固护的意思是让阳气不要耗散的太厉害，因为它容易耗散。容易耗散呢，还有一个原因是夏天出汗多。
出汗本来是好事，出汗本来是散热，但散热要散得恰到好处，你假如老是搞到大汗淋漓，阳气就外泄太多，那就伤阳了。所以汗孔在中医还有另外一个别称，叫做“气门”，气出入的门户。好了。那么这一点我觉得对广东地区生活的人尤其重要，你看你广东人本来就是阳气在体表，热的时间长，你的汗孔老是处在开张状态的。比如说你的汗孔，我们中医或是叫“腠理”，这两个词不一样，但是有时候用起来差不多，是比较开张的。那么换句话，你的阳气是容易外泄。那你老是搞到大汗淋漓，阳气外泄就多。
那你说运动员怎么办？我也懒得说，你看职业运动员，有几个是成熟的？运动量太大，年轻的时候阳气耗损。你可以把它（太极图）变成一辈子啊，你看你这不是生长壮老已，好了，你这个年轻的时候阳气是多啊，耗散掉，你看，老的时候本来就不多，你阳气（充足）的时候累积也不多，那就更加少。
那么秋冬养阴什么意思呢？秋冬养的是阳气的收藏。你看看，当阳气在秋冬一进地面，地表就冷了。所以那个阴是什么呢？因为阳气收藏了，那个阴显出来，所以秋冬养阴是养阳气的收藏。所以养来养去是养阳气的生长收藏。
你说至于具体怎么操作？防治原则再说吧。现在只是告诉你，你看，中医的养生，假如按照这现在这样是道法自然，自然怎么变，我跟着怎么变，包括你的饮食、你的睡眠、你的运动、你的心境，应该都有所不一样。
「昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶，人将失之耶？歧伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。」（摘自《黄帝内经·素问·上古天真论》）
「故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。是故圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。」（摘自《黄帝内经·素问·四气调神大论》）
比如说有人说，生命在于运动，我喜欢长跑。假如按照西方的体育锻炼，你应该是持之以恒，你的运动量能让你达到1万米，麻烦你一年四季每天1万米，那这样是最好的，最平均。按照中医应该不是喔，是啊，你春生，春天，你可能你就一万了，夏长，阳气是，我放，干脆这个图吧。你可能是这里（春天）是1万。你这里是阳气量最多，你可能1万2。你到了秋天应该是收了，你可能就8千。到了冬天你可能是6千。我还是让你跑，但你的运动量应该是有所不一样。
那么变成，把这太极图变成一天，你这不是昼，那，昼，夜，晨，昏。现在就有个存在很大的争议，是早上运动好还是傍晚运动好？是啊，以前的人都喜欢晨运，但现在有个说法是，早上的空气没有傍晚的好，是跟植物释放出来的气体有关。从科学的意义，比如说光是看这个指标是对的。但从中医角度，你这个指标我参考一下。但你注意，早上阳气生发，我应该是动的，傍晚阳气收藏，我应不应该是动的，阳气收藏的时候你就老是扰动它，它形成一个模式，以后你想收藏也收藏不了。但你说你这个东西跟刚才那个矛盾怎么办？我这个是大道，他那个是小理。
好，回到这里。其实我刚才这样一讲，其实生理、病理差不多都带了出来。我还是把它变回一个静态的太极图。其实你按这个模式算，它可以在里面放什么呢？你比如夏天，冬天，春天，秋天，然后是昼夜晨昏，然后还有一个是南北东西，那么整个时空都在里面。比如南方、白天、夏天是同格局的。
所以我刚才讲的什么夏天啊，你放到，一样的，比如说我说南方人，阳气在体表，容易出汗，那么你放到春夏一样，阳气在体表，容易出汗，这是生理。
那么一到了病理，其实同一个模式。你比如说一个热性病，高热病人，是啊，你看，你按这个模式来，你处在夏天跟处在冬天，处在南方跟处在北方，你是早上高热还是傍晚高热，按照阴阳学说推导起来是有不一样的地方。
那同样，治疗起来也有一个问题，比如说我得了某个病，理论上你是可以推出来什么时候用药效果最好。因为你看，我应该选一个时空，他跟那个你要的那个证的反差最大。比如说表寒证，表寒证就是外感病之中偏寒的那一种，那么反差最大什么时候呢？中午，你看中午是阳气又多，我就已经对抗了你的寒了。我又在体表，你不表寒嘛，我表热，那么我体内生理性的表热对抗了你的表寒。这个时候我再来点发散风寒的药，当然是容易的多。所以中医的那个治疗你是可以推导得出来的。
但西医不是喔。西医假如说一个病，比如冠心病，什么时候用药最好，他非得做实验，是吧，你老老实实你用个西药给你做，然后一小时一小时给我测，测出来，用用实验数据。中医这种东西是可以推的，推得出来，基本上是放到临床是有效的，这个就是中医所讲的悟了。教科书并没有告诉你很细节怎么推，但是你学会这种原理，你应该会推。所以会推不会推，实际上就是你原理学的到位不到位。
我觉得我们教科书有个麻烦在哪里呢？也许是因为形成文字，我刚才讲的内容不容易表达出来，所以现在我们很多人是把它当做道理来学的。其实你看，刚才太极图那么简单的东西，你假如能用它来推，它就不是属于理的范畴，而属于道的范畴。因为什么呢？你用的是规律的，我们按照天地自然规律，来应用到医学上。所以道没有那么复杂，道一定是简单的，古人四句话概括了，大道至简，复杂的那是理。
好，下来，人与社会环境的统一性。人是社会性生物，那么生活在社会环境之中，肯定是受社会环境的影响。反正最近几十年人类社会变迁特别大，所以应该说这种压力是越来越大，所以现在的疾病谱也有所改变。比如说你倒退几十年，或是一两百年，可能感染性疾病比较多，现在感染性疾病我不能说控制的很好，但是至少比以前控制好多了。但是问题重点是内生的病多了。内生的病，比如饮食啊，起居啊等等，但是最大的因素，心理的。是啊，心理压力越来越大，反正，经常是这样啊，不如意事常八九，是啊，如意之事不常有。那这里就有个问题了，如何适应环境？因为你环境，短时间不容易改变，能改变的只有心态。
「凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精，五气留连，病有所并。」（摘自《黄帝内经·素问·疏五过论》）
「凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形。」（摘自《黄帝内经·素问·疏五过论》）
「不如意事常八九，可与语人无二三。自识荆门子才甫，梦驰铁马战城南。」（宋代方岳《别子才司令》）
那可能这里学医的人还要学会如何调整心态。要不，但是你说，说起来是容易，其实操作起来是有点难。你们入学有没有做这个心理测试啊？（学生答：有）最后知不知道结果？（学生答：知道）心理。其。很客气一种说法：心理亚健康，其实还要看分值高低喔，是啊，你比如说你过了健康的临界级，你可以说亚健康，但不好意思，假如分数很高，恐怕你不能用亚健康来概括，你真的是不健康的。是啊，这个比例应该不低。应该说，医学院的学生跟其他学院比起来没什么优势，差不多，甚至有没有可能更高都不好说。为什么呢？有一个很，有个现象，你们刚刚学好吧，学到二年级、三年级，那就疑神疑鬼了，学到哪里病到哪里，怎么看这个我也像，那个我也像。是啊，因为你其他专业的学生呢，他还不会接触那么多非良性信息，那假如说你本人心理暗示很强的。
其实说老实话，你要，你说中医的病诊断还简单一点，但你说西医一个病要确诊不是那么简单的。你不能说我看了几个症状，有点像，我就说自动套进去，就是胃溃疡了，就是风湿性关节炎了，不见得是那么回事，西医的诊断可能他有更严格的要求，中医的诊断倒是按症状。比如说中医的风湿不等于西医的风湿，不完全是一回事。
环境统一性那部分，书本也介绍的比较长，你们自己看。因为那部分说老实话，中医特色并不是太浓，西医要写，可能写出来也差不多，在这部分。
只是以后注意这个。但是恰好我上次讲过，中医学的体系是形神合一的，所以在医，对付这类病人，我不能说中医学有优势吧，至少中医学不陌生，它不需要另立一个体系来对付它，我本身体系内本来就管这些东西。
关于整体观与现代医学模式，这种是属于评述性的，你们自己看。
好，下来是辨证论治。辨证论治，那么重心就是那个言字边的证。在讲这个证之前，有几个相近的概念，或者是容易混淆的概念要鉴别一下。
病，指的是有特定病因、发病形式、病机、发展规律跟转归的一种疾病的完整过程。
比如什么呢？比如说你说感冒，你可以说是一个病。是啊，你看病因，西医说法可能就是病原微生物的感染，比如细菌、病毒；中医的说法是外感六淫。而假如从发病机理角度，可能西医是你那个病原微生物进来了，人体的免疫功能与之相争，然后产生一些病理反应；中医是外感邪气进来了，人体正气与之抗争，也产生病理反应。其实那个机理的描述，我觉得差不多，就是各自用的术语有点不同。好了，发展下去，一般像感冒，除非你很特异的那种什么禽流感之类的，一般的感冒应该说它发展也就是三五天或是一个礼拜内，转归一般是比较好的。是啊，你不能拿个个例，你说某人感冒也死了，那他可能有其他并发症，原来有其他病；也可能这种感冒或者流感像禽流感那种太厉害了；或是他这个人身体体质本来太差。那是个例啊，我们现在讲的是概率。
比如说肝炎，你也可以说他是一个病。
好，我们接下来，病字头的症，疾病的外在表现。另外一个，还有一个字是征，叫体征。
你说什么叫疾病的外在表现呢？比如头痛，这是一个症状。你说关节痛，也是症状。你说我怕冷，也是症状。实际上很多是病人的自我感觉。
体征跟症状有什么不一样呢？症状是主观的比较多，比如说我的感觉。体征是客观的多。
你比如说关节痛，你说关节痛其实我没法判断你痛不痛的，你说痛就痛咯。
但假如说关节肿，你看得见，我也看得见，那是客观的，那是体征。
所以你比如说舌红，以前算症状，其实你现在严格算，算是体征，因为舌红比较客观，大家都看得到。
但问题古代是没有征这个表达，所以现代所讲的症状、体征，在古代基本上都属于这个症的范畴。其实他把那个症状体征在古代主观客观全部列在一起了，都算症。好，那么现在你说这个症干嘛，等一下再说。
然后就到辨证论治的证。这个证是什么呢？指的是疾病发展过程中某一阶段的病理概括。
你注意跟那个病比较，病指的是全过程，证指的是某一阶段。
你看上去，你说我，那么按道理我治病不是更好吗？我是整个过程，你现在辩证论治，讲白了就是按阶段来治。这个等一下我们再说。
好了，这里包括了什么呢？包括疾病的原因，性质，部位，邪正关系。
什么叫疾病的原因？这个是按照中医的分类，就病因那章，比如外感六淫，风寒暑湿燥火，内伤七情，痰饮，瘀血，结石，这一类属于病因。
疾病的部位，你可以按心肝脾肺肾五脏六腑来分。你比如说某个官窍有病，那找到他的主管，鼻子有病，那肺系统的。还有经络的病，那么你找回经络，但这个经络跟相关脏腑也有关。这是部位。
性质，一般讲的是寒热，你是偏寒还是偏热。
然后邪正关系，实际讲的是虚实，实证还是虚证。
好了，它反映了疾病发展过程中某一阶段病理变化的全面情况。
好了，这里我们体会一下。这就是一个证。先不说证，先说病。这什么病？感冒。那你知道，那感冒，这种一大堆什么恶寒重、发热轻、头身痛、鼻塞，是不是很多这种症状，病字头的症，实际上是一个病范畴内，有很多个症状，按照一定的倾向性组合而成的，那么就是证。好了现在，反正你们现在没学，先感觉一下，假如是病位，比如心肝脾肺肾系统，哪个系统？肺系统。你这里至少有咳嗽，有鼻塞，有流涕，这几个因素是肺系统的。性质偏寒还是偏热？（学生答：寒）为什么？分泌物清稀，苔白。那个脉象看不懂，先别管。好了，邪正关系，实际上在中医，你们以后学邪正关系还比较好判断的，尤其是那个名称。假如是虚证，一定有个虚字的，比如脾气虚，肾精虚，肝血虚，心阳虚，没有虚字的，我不能说绝对啊，九成是实，或者是虚实错杂。我们先别搞那么复杂。你现在这里至少你看不出一些有虚的，尽管学的不多，虚的证候群并没有出现，那么实（证）。那你这样，基本上，假如你学完六淫，刚才那个定性寒，学完六淫，你知道外感寒邪，所以病因出来了。那你看啊，假如头痛，你只能说定位在头，你不知道寒热的喔，是啊，我也不知道虚实，我也不知道病因。但假如说有很多个症状同时出现，形成一个组合，那你知道它病因，知道它部位，知道它虚实，那么这个时候你就给他一个证的名称，叫做风寒犯肺。你注意风寒犯肺实际上是一个习惯，这个风字你不要都行，为什么呢？讲到六淫再说。实际上它本质是寒邪犯肺。那么你看，你这样这一个定义就很清楚了，叫做寒邪犯肺证。那部位在肺，寒邪性质是寒，病因也是寒，然后邪正关系没有个虚字，实证。
那我这样可以治疗。那你假如说，你原来只有头痛，你怎么治啊？去痛片咯，是啊，去痛片我可以短时间压抑你的头痛。但问题你这个不是治根啊，你麻烦是你为什么头痛？是啊，你说感冒头痛，你说用个去痛片有没有好处呢？我觉得有好处的，就算治不好感冒，至少不痛了。那假如高血压头痛呢？你吃个去痛片也许头痛会减轻，但是有个不好哦，我掩盖病情喔，是啊，你觉得我没那么痛了，你可能对这个血压就忽略了，什么时候破血管都不知道。比如车祸之后撞到了头，你学人家吃个去痛片，那你搞不好你颅内出血你也不知道，那小命都没了。所以你这个，所谓，我们经常看一些文学作品，经常说找到问题的症结就对症治疗，他用的是这个字眼，其实这个对症治疗并不是根本性治疗，是啊，但我们一般这样形容，好像觉得是根本性治疗。但文学家也，我们也不管他，他不是医学家，用的不严谨。其实这个反而不是就近的。所以对症治疗有好有坏，我们也不能一概抹杀，所以你要看在什么情况下。
但在这种情况下我怎么治呢？你不风寒犯肺嘛，疏风散寒，疏风散寒这个就是论治了。但你注意，你说疏风散寒就能解决所有问题吗？不能。疏风散寒它解决的是本质问题。在这个基础上，你假如你有咳嗽，我可以加止咳药，中医一样有止咳药。你有鼻塞，开鼻窍啊。你有痰，我加化痰药啊。这种痰、鼻塞这种就是（针对）症的。等于说我先针对证这个根本原因，在这个基础上，我再，因为你中药好办啊，我不是组成复方的嘛，我五六味药，五六味药之中，我可能有针对证的，也有针对症的，你症状越多，我可能加的药物就越多，反正他没上限的，是啊，你爱怎么加怎么加。当然你说我用少的药物能治疗复杂的病，那就更高明，但你说我用复杂一点的药物治疗复杂的病，能治好，那也可以啊。
