中医理论体系的主要特点

辨证论治

基本概念

这是一个中山医的一个中西医学家给的定义，我觉得也可以参考。证，表现为一组症状、体征的一种个体对致病动因做出的反应状态。

什么叫致病动因呢？比如说你西医所讲的细菌病毒，我中医讲的外感六淫。

但是，假如从西医角度，它是分离的很清楚，细菌是细菌，病毒是病毒，那个就是病因的。

但中医是病因作用到人体，跟人体互动后产生的状态，我是以这个为算，其实多了一个因素，人体跟病因互动哦。

所以证本质上是一种状态。所以辨证论治实际上是调整状态。

这个状态，其实你说他风寒犯肺也是大概定的。你想想刚才那种症状，你说咳嗽啊，痰白啊，鼻塞啊，是肺系统的，但是那个恶寒发热是全身的。

所以一个证实际上是两种状态的，等于说它是全身状态加局部状态。只是你局部状态哪个系统更明显，我帮你定位在哪里，但不意味着它没有全身状态。所以中医的辨证论治，实际上它同时一个药下去，既调整局部状态，也调整全身状态。

好，辩证，简单了。按照四诊收集的资料，症状，体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位、邪正关系，概括判断为某种证。

其实我刚才这个辩证过程已经完成了。那你看，恶寒是病人的主诉，问诊来的。发热可以是问来的，也可以是量体温，或是你摸到的，你可以说是切诊。然后咳嗽，闻诊。然后是痰白，望诊。鼻塞，闻诊。流清涕，望诊。舌象，望诊。脉象，切诊。你假如还有其他，无非就四诊。我把它一收整齐了，我（开始）判断了，整个分析过程：病因，寒；性质，寒；病位，肺；邪正关系，实证；然后最后给出一个名字，风寒犯肺证。辩证结束。

跟着，论治，根据辨证的结果确定相应的治疗，方法。我觉得是确定相应的治疗法则跟方法。因为方法跟法则有点不一样。

比如说风寒犯肺，我的整个原则就祛风散寒。但到底具体用什么措施，只要你达到祛风散寒，随你便。比如说我可以用药物，比如什么桂枝汤，什么麻黄汤。我可以用艾灸啊，什么温针灸啊，我只要让你的寒邪发散出来。你说我又没温针，手中没药，熬碗姜汤也行啊，好过没有。再不行，洗个热水澡也不错。是啊，你至少你把那个寒驱赶一下，把那个，甚至是能洗出一身汗，能把它发出来，至少能减轻。我不管你什么手段，你能贯彻这个原则就行了。当然你说，现在比较容易操作的是什么呢？是用药。为什么呢？用药它兼顾性更大，比如说我可以对证，我可以对症。那么你说我针灸有没有优势呢？我觉得也行，因为你针灸，你注意啊，可以用的穴位不是一个穴位，经常是一组穴位。不跟中药配方一样嘛，是啊，我这个是散寒的，这个是止咳的，一样可以啊。

好，这里还有几个概念要注意。因为你这里就出来一个病、症、证三者的关系。中医也考虑到这一点，首先，所以这里要注意，同病异治。什么叫同病异治呢？由于在疾病发展的不同阶段，病机变化不同，即证不同，治法也不同。其实这里，假如把这句话简化，很简单，你不是由于证不同治法不同嘛，所以同病异治的本质是同病异证，只要同病异证他的治法就不一样。

那么我们就看多一个，第二个，还是感冒。这回是什么？风热犯肺。那你看啊，刚才恶寒重发热轻，现在是恶寒轻发热重，起码热跟寒的比例不一样。还有，鼻塞这种，你先别管了。流黄涕，痰黄。那个不是舌尖黄，应该改成舌尖红，舌尖指的是舌体。舌红，苔薄黄。脉是偏数的。那两个感冒病人来，一个寒，一个热，中医治疗不一样。

那你看这个（第三个），起码它跟第一个差不多，那么第一个的要素它都有，那么风寒是有了，肺也有了。多了什么呢？头身困重，还有一个苔白腻。脉不一样，脉先别管。有沉重感，你学到湿邪，你就发现，有沉重感的，有黏腻感的是湿。那么这里实际上是外感风寒湿，多了因素。

那么中医治疗不一样，（第一种）祛风散寒，（第二种）祛风清热，（第三种）祛风散寒祛湿。那你就觉得很奇怪，你为什么三个，比如从西医角度，你流感病人同一时间，同一地区，同一种流感病毒来看病，应该治疗一样啊？但是问题，你流感病毒是一样的，但这三个病人的体质是不同的，那么作用到三个病人体质身上，产生的互动，产生的证是不同的，所以中医治疗有所不同。最后我能把你治好，也反证我这种治法，我可以针对病毒，我也不一定针对病毒，我针对的是整体反应状态。那这是同病异治。

同病异治还有一种情况，就不是出现在不同病人的横向比较之间，而是出现在一个病人身上，也就是不同阶段。

你看我们，一般感冒，在广东，由于刚才讲的阳气浮在外，所以很多人一开始感冒很多是有点热的，比如说咳嗽、痰黄，然后咽痛。但是它在发展过程中，由于现代人，我刚刚讲的阳虚的多，他就有意无意跟体质一结合，已经有转寒的倾向。再加上什么呢，治疗。

但是现在的人有个麻烦，治疗过度，因为他不放心啊。比如说我咽喉痛，医生你快点给我搞好，什么叫快点搞好呢？先看西医，吊针，吊完针不放心又看中医，清热解毒。反正你中医来你是知道我给你清热解毒，但问题是你这两个一叠加，因为我中医清热解毒的时候，其实我不知道你吊了针的，我没把那个考虑到里面。西医他给你开吊针，更加想不到你会去看中医。那你两个一加起来，你清热是对的，但是过了喔，它很容易就转成寒了，你清过了。

或者是有一些人，热底的，第一天感冒，咳嗽，痰白，鼻塞，流清涕。到了下午，鼻涕有点黄了，痰有点黄。过两天你再不治疗，痰完全变黄，鼻涕完全变黄。那实际上中医看病的时候，你第一天来，跟第二天来，跟第三天来，你是三种状态。那你是第一天来第一种处理，第二天来第二种处理，第三天第三种处理。意思什么呢？你变我就变。这不辩证法吗？辩证法就动态看问题。但是你，那你看看，证跟病的比较，证的变化性更大。比如说从病的角度，你感冒，三到五天内你没有好，都叫感冒，但从证的角度，你可能三，感冒这个病，三天之内可能三个证，你变了。

比如乙肝，你可能从得病到你没发展成肝硬化，你可能二三十年都叫乙肝。但是在中医你这个乙肝背景中，你可能一开始肝气郁结，过一段有点淤血，再过一段有点湿热，那就肝气郁结兼瘀血兼湿热，反正你多了什么，你就兼下去吧，一直变，你变我就变。

那么你能不能这样说，中医比西医好呢？好像，我倒觉得只要从方法学角度，中医更符合辩证法，但是你说从实际疗效角度，那倒不好说。

比如说乙肝治疗，我觉得有效率差不多。那你比如说乙肝，它是一个病，因为假如按照中医来讲，你整个过程你不可能直线式的一成不变，假如十来二十年，你可能是这样变的，有波动。那么西医怎么治呢？它反正它的原则就是这样，护​‌​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌​‌​‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌​‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​​‌​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌​‌​‌​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌​​​‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌‌​​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​‌‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌‌‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌‌‌‌‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌​​‌​​‌‌​​​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌‌‌‌‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌​‌‌​​​‌‌‌​‌‌​​‌‌​​​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌​​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌​​​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌​‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌​‌‌​​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌​‌‌​​​‌‌​‌‌‌‌‌​‌‌​​‌​​‌‌​‌​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌​‌‌​​​‌‌​‌‌‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌​‌​‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌​‌‌​​​‌‌​​‌‌‌‌​‌‌​​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌​‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌‌​​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌​​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌​‌‌​​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌​‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌‌‌​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌​‌‌‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌​​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌肝，抗病毒，是吧。护肝抗病毒等于说它一条主线贯彻始终，这是不变的。但你说它有没有变呢？它有，它对症。比如说你临时有些什么不舒服，他会给你一些对症的药物，或是你这段时间肝功能变得异常明显的，他也会有一些临时的措施，但整个过程的基本原则不变。中医是这样（？）。

但是你说我针对一个点的药力，你跟西医比起来，恐怕又不如，那么产生的综合效应，我感觉，比如说从控制肝功能，从转阴率等等考虑，差不多，你很难说谁更好。比如说，你说大三阳转成小三阳，虽然有一定难度，但是还是有一定概率的。比如说小三阳完全转阴，那个概率就相当低。反正中医对付那个很困难，西医对付其实也困难。

但是作为治疗的经费，那可能中医便宜一点，我讲的平均值啊，因为你选择西医也可以选择很便宜的。但假如选贵的，比如说干扰素，尤其是进口干扰素，它可以很贵啊，一个疗程很贵。那么它的有效率会不会比低价钱的高呢？高，但是好像也高不了太多，但是你还是有个心中安慰吧，反正我出了大价钱至少概率高一点，那么有钱的还是会选那个。

乙肝，一般指慢性乙型病毒性肝炎，由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，持续感染超过6个月以上，肝脏出现不同程度的炎症坏死和（或）肝纤维化。其易感人群包括未接种乙肝疫苗的人群，职业接触含有病毒的血液或体液的人群，以及家庭中有HBV感染者的人群等。（摘自百度百科“慢性乙型病毒性肝炎”词条）

好，异病同治，在不同的疾病中，出现相同的病机或是证候，用相同的治。你注意啊，病机就是病理，等于说它的道理差不多。

举个例子。比如说肝下垂，肾下垂，胃下垂，子宫下垂，你从中医从西医肯定都是不同的病，但​‌​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌​‌​‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌​‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​​‌​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌​‌​‌​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌​​​‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌‌​​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​‌‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌‌‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌‌‌‌‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌​​‌​​‌‌​​​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌‌‌‌‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌​‌‌​​​‌‌‌​‌‌​​‌‌​​​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌​​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌​​​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌​‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌​‌‌​​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌​‌‌​​​‌‌​‌‌‌‌‌​‌‌​​‌​​‌‌​‌​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌​‌‌​​​‌‌​‌‌‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌​‌​‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌​‌‌​​​‌‌​​‌‌‌‌​‌‌​​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌​‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌‌​​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌​​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌​‌‌​​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌​‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌‌‌​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌​‌‌‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌​​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌是共同点——下垂，变成你的机理是一样的，中医治疗差不多。这个学到脾，脾主升清。他这个病机是什么呢？脾气虚，无力升举，所以中医基本上是补脾升举为主。很出名的一个方，补中益气汤加减。差不多是这个基调来治疗。

你说有没有效呢？我觉得轻度的效果好，中度的效果一般，重度的一般是做手术，或是用其他的物理方法。那这里中西医又不同了，比如重度的你可能手术了，那可能西医擅长，轻度的，我没想起西药有什么药是治这个的，好像没有。比如说你是轻度的下垂，你用西药，我想不起有什么药，似乎是没有，那这种情况你可以找中医。

因为你想想，西医它没有一个升降概念，升降概念是中医特有的。所以你说这个中药我要验证它升降浮沉，西医就昏掉了，你怎么验证啊？而且特别是他做动物，更难做了，动物是横的。你说我人的头部是上部，是啊，那个下肢下部。他（动物）头身腿都都横的，你说哪个升哪个降，你不能说只要头部就是升哦，在动物。

辩证与辨病相结合

那比如说，病，证，症。中西医的比较大概是这样，中医有病，中医病证症都有。但是它，我觉得它的主力是放到这里（证），比如说我感觉大概是这样吧，这里（证）至少占了六成，可能这里（病）是两成，这里（症）是两成，感觉是这样。而西医大概是这样，他是病、症。那么它的着力点，我觉得它至少这里（病）有八成，这里（症）可能是一成，你说还有一成在哪里呢？因为它中间，你说西有没有一个证一样的东西呢？不见得每个病都有，但有的病它有点像的。比如说他那个病分期分阶段，那这种分期分阶段有点像把一个病分成了亚型，这种亚型其实有点像证。

但是它好像跟中医的差别没那么大。你比如说中医的风寒风热，完全反过来的两种治法。你这个病即便变成了亚型，他（西医）好像治法的原则不会说差别那么大。

好了，我就觉得各有优点，为什么呢？这个是抓住了普遍性规律性，所谓病大家都一样。中医是抓住了什么呢？讲白了，你这个是个体特征。是啊，你看同一种病，不同的反应状态，我按你的反应状态来。所以这个比较适合大批量的。

• 辨病侧重对贯穿疾病全过程的基本矛盾的认识；

• 辩证侧重对疾病当前阶段主要矛盾的把握。

比如说你现在生产服装，大号，中号，小号，加大，加二。中医这个是量体裁衣，是啊，我给你量的是严丝合缝的，因为不见得每个人长得那么标准。但这个就有点麻烦了，这个很考究裁缝的手艺。是啊，你量体裁衣，理论上你说好啊，问题你量的准不准？是啊，你量的不准，你倒不如人家买个套装，是啊，我差不多，我可以套进去就行了。

还有一个就是，中医由于关注了这个证，所以我个人感觉对病的研究似乎是不到位。你说这病对中医有没有参考意义呢？实际上是有的。但是现在幸好是这样，不中西结合嘛。我前面讲，中西结合，我个人觉得在临床我是蛮能接受的，至少在诊断上我就多了个参照系。为什么呢？我有中医的病名，但是我更参照一下西医的病名，因为人家西医的病发育的比较成熟。

那我参考，那比如说肝血瘀阻，肝血瘀阻证，无非就是比如说两边胁部，比如肝大了，解剖的脾大了，中医大概都叫肝血瘀阻。那这是肝血瘀阻证，我治疗就是活血散之。但是你要看看出现在什么病的背景下，假如急性肝炎，肝血瘀阻，那好治。慢性肝炎，我就解决肝血瘀阻，比如说我不管你转不转阴，其实也不算太难，但是至少就比慢性肝炎难了。肝硬化，纤维化的早期可以啊，到了肝硬化，我不说绝对吧，非常难。肝癌，那就更难。那变成了同一个证，你在不同的疾病背景下，其实那个意义是不一样的。所以我觉得现，因为现在诊断一般是这样中医病名、西医病名、中医的证型，那这样的参照系会比较完整。

而你说既然有西医的病名，我干嘛还要中医的病名呢？你注意啊，中医的病跟西医的病，似乎概念上又不一样。应该说，西医的病的诊断会更严谨一点，他有症状，有体征，有实验室指标，一定有别的，尤其实验室指标，那种客观检查，达到一定的量，或者是那个光学检查，我看见什么东西，我才给你诊断。中医的病呢，它经常就靠刚才讲的症状组合。

比如说你这个感冒病人来了，假如说一堆感冒症状，其他症状不明显，他就诊断为感冒。但假如说你感冒很轻，但你咳嗽特别明显，它的病名就叫咳嗽。或是你来的时候，你的主诉，我问你最辛苦什么样，明明就是刚才那一堆感冒表现，他说我头痛，那你诊断完全可以是头痛的风寒犯肺型，一样可以的。变成，他（中医）的病名经常实际上是这个东西，主症。那换句话，主症有时候你很难说它是普遍规律。

还有一个不同，中医的病，不见得出现在西医的病的背景下。

那你比如说上火，你叫西医诊断什么？没病啊。你达不到他任何一个病的诊断要求，但在中医算病。

是啊，你比如说我今天心情不好，连续有一个礼拜了，你放到西医可能没诊断，为什么？不能诊断你忧郁症，因为你时间不够，你才一个礼拜。但放到中医可以诊断啊，郁证。

那换句话来讲，现在我们所说的很多亚健康，在西医，其实亚健康这个定义按西医来的，等于说你有不舒服，但是达不到西医病的诊断，你叫亚健康。但是既然你有不舒服，中医就是病。变成我的病的意义更宽泛一点，换句话，我管的范围更大一点，变成了亚健康这个领域。可以说中医有优势，为什么呢？你西医研究的着眼点不在这里，我不能说你不能处理亚健康，但是处理亚健康的成熟度，或是理论的衔接度没有中医好。

中医无非就把它降级，比如说你某个病背景下的肝气，比如你是忧郁症背景下的肝气郁结，跟中医这个郁证背景下的肝气郁结，程度之差而已啊。你的那个整个诊断，我的证还是肝气郁结，差不多，只是用药的程度，或是难治性不一样，但是毕竟我是有办法的。

但是你比如说亚健康，你放到西医里面，我估计他对付的都是很大路的手法，比如说搞点抗生素咯，搞点维生素，搞点之类的，针对性并不强。

这个市场很大哦，亚健康人群70%左右。所以你怕什么失业，把这个概念做大，做概念啊。

所以你看为什么广东的中医环境那么好，我觉得几个因素，第一个是凉茶文化、煲汤文化，反正你经常生活中就跟中药打交道了，另外一个我觉得，广东人怎么讲，平均起来，尤其珠三角，相对生活比较富裕，是啊，他不会说等到有病才来看，他有时候没有病，亚健康或是稍有不舒服他就来看病。但假如贫困落后地区你很难了，小病他不看，给你扛，扛到确实扛不住来看，实际上是大病的。是吧，这个跟经济发达也有关。是啊，很多病人，现在我发现大概有3分之，4分之一左右的病人不是来看病，坐下来就找医生，调整，你帮我调整，甚至不用你诊断，他诊断好了。对啊，他坐下来，医生我脾虚有湿，你看一下，确实不离谱哦，确实是脾虚有湿喔，最多可能有点诊断的不精细，你可以修正一下，但是大方向它没错啊。

还有一样东西可能要知道的，中医跟西医其实都有盲点。那你看看我刚刚讲的，西医诊断是很依赖指标，中医诊断很依赖证候。那假如没有怎么办？

比如说这个病人来了一大堆不舒服，指标就是正常，西医就有点昏了，所以经常的诊断就叫做“功能性疾病”，或者是用另外一个词叫做什么“神经官能症”，“胃肠神经官能症”，“心脏神经官能症”，什么神经官能症。这种经常是一个大框来的，把所有的没指标有症状的融进去，是啊，你哪个系统症状明显就什么官能症。所以西医有点怕这个，我不能说他没有治疗方法，起码针对性没那么强。

中医有点怕哪种？实验室指标出问题了，一来到，没症状，他没有不舒服啊，是啊，比如说他确实是乙肝带病毒，他甚至有点转氨酶增高，但你问他，没有，我们又没有黄疸，消化挺好，能吃能拉。那你说这种情况中医能不能治呢？其实也可以，那就按照某个脏的生理特性来，但是一般对付起来相对是麻烦一点。但说老实话，在中医可能是医生不高明，只要高明，不存在没症状。为什么？就算你没有主诉，没有不舒服，至少你还有个舌象、脉象。因为舌象脉象是客观的，伸出来，我来看看你红啊，淡啊，有没有齿印啊，有没有苔腻啊，脉象你还有浮沉吧，有力无力吧，这种可以参考。

但是这样就倒过来，参照系越少，其诊断的准确性是降低，所以最好是辨证与辨病相结合。是啊，取长补短。

你哲学那一章还有一个思维方法，思维方法暂时不讲。我应该说等我的课差不多上完了我才讲。为什么呢？那个实际上有点像归纳性的。