就干燥的环境有利于脾的工作。所以以后你们凡是治脾的病，有意无意都要加祛湿药。
但是好像也不用你多想了，古人跟你配好。我们看刚才那个四君子——人参、白术、茯苓、炙甘草，四味药都有补脾气作用。但其中这两味，这个（白术）叫做燥湿，其实望文生义也差不多，是啊，把体内的湿干燥掉了，燥化掉，这个（茯苓）叫做渗湿，渗湿可能更直接的，从小便去，就你比如土地质地疏松的话，水在里面可以渗化、渗掉，所以它是通过这样。但是你说这个是不是补脾气最好了呢？不见得。你注意脾有两个特征，一个是喜燥恶湿，一个是脾气主升，这里这个方大概升降不算很明显。
「此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气，为君；白术苦温，燥脾补气，为臣；茯苓甘淡，渗湿泻热，为佐；甘草甘平，和中益土，为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰“六君”，以其皆中和之品，故曰君子也。」（摘自清代汪昂所撰《医方集解·卷一 补养之剂·四君子汤》）
但是我们看看补中益气汤。这是补中益气汤。那你看补中益气汤有三味药是跟刚才一样的，是啊，人参、白术、炙甘草，那么补脾气有了，祛湿有了；你注意啊这三味药（升麻、柴胡、黄芪），是升举的，升举得来，黄芪还有补脾，你看黄色入脾啊，还有补脾气的作用，另外它还有利水作用，利水也是祛湿；陈皮不补，陈皮是行气、健脾、燥湿、化痰，那么以行气为主，但是也有祛湿；当归干嘛？干嘛要补血？差不多那个意思啊，气能生血，血能生气，其实不用，没学到气血，你不用气血来解，可以用阴阳互根，是啊，你这个不是气属阳，血属阴，是啊，补气之中来点补血药，不是阴中求阳的意思嘛，所以你把阴中求阳转化为气血差不多。好了，所以就补脾来讲，这个方更到位，所以叫补中益气，因为它完全符合脾的生理特性。
「此足太阴、阳明药也。肺者，气之本，黄芪补肺固表为君；脾者，肺之本土能生金，脾胃一虚，肺气先绝，人参、甘草，补脾益气，和中泻火为臣东垣曰：参、芪、甘草，泻火之圣药，盖烦劳则虚而生热，得甘温以补元气，而虚热自退，故亦谓之泻；白术燥湿强脾，当归和血养阴为佐补阳必兼和阴，不然则已亢；升麻以升阳明清气右升而复其本位,柴胡以升少阳清气左旋而上行,阳升则万物生，清升则阴浊降，加陈皮者，以通利其气陈皮同补药则补，独用则泻脾。」（摘自清代汪昂所撰《医方集解·卷三 理气之剂·补中益气汤》）
所以你以后学方其实，学方重要学哪里呢？学个方义（又称方解），那个方的大义是干嘛的，你假如学会方义，你比如说万一补中益气汤我想不起来，我想起脾的特征，反正我补脾气的，有祛湿的，有升举的药加上去，尽管不见得有原方那么好，但大义没错，一样有效。
「或曰善师者不阵，得鱼者忘筌，运用之妙，在于一心，何以方为？余曰：般倕不弃规矩，师旷不废六律，夫易之为书，变动不居，然亦有变易、不易二义，故曰蓍之德园而神，卦之德方以智。夫卦诚方矣，岂方智之中遂无园神之妙也哉！吾愿读吾书者，取是方而园用之，斯真为得方之解也已。」（摘自清代汪昂所撰《医方集解·自序》）
那病理，刚刚讲了湿邪容易困阻脾气，这个概念前面讲过叫同气相求，为什么呢？你脾是运化水湿的，假如你本身有问题，水湿没运走，首先被淹的就是自己，那变成你本身湿就多，你湿多，特别容易招来湿。
假如难以理解，换一个吧，热底的人特别怕热，寒底的人特别怕寒，湿底的人特别怕湿，一样的，是啊，你哪部分多了，那么再累加那就更不得了。
说明：视频中摘自《临证指南医案》的“湿喜归脾者，以其同气相求故也”，笔者未找到原句，若有找到者望附上出处，不胜感激！实未找到的话，那这应该是出错了。
「然水流湿，火就燥，有同气相感之理。」（摘自清代叶天士所著《临证指南医案·卷五·湿》）
「夫湿者，在天为雨，在地为土，在人脏为脾，故湿喜归脾。」（摘自南宋陈无择所著《三因极一病证方论·卷二·中湿论》）
另外一个，脾气下陷，就是刚刚讲的脾不升清。脾气下陷，以后的教科书呢，它有点强调是脾气虚无力升举，所以他叫你一般走叫你走的方向是一个，补脾气加升举对不对呢？对，但不全面。其实脾气下陷有两种可能，第一种脾气虚不能升举，第二种湿重了。湿，你看湿是水样··的，比重比较大，湿一多，你脾气就算足，它把你压抑住了，一样升不上去。所以··脾不升清，可以是湿导致的，可以是脾气虚导致的，更可能是两个一起导致的。
好，所以治疗就有一句治湿不治脾，非其治也。它实际上等于变个方法告诉你，人体的湿，诸湿肿满皆属于脾那个意思，人体的湿多半跟脾有关。其实这句话倒过来一样通，治脾不治湿，非其治也。一定加祛湿药，尤其广东，是啊，你的气候又比人家湿了。
「故治湿不知理脾，非其治也。」（摘自清代李用粹编撰《证治汇补·卷一 提纲门·湿症》）
「治湿之法，古人云：宜理脾、清热、利小便为上。故曰治湿不利小便，非其治也，此固然矣。」（摘自明代张介宾所撰《景岳全书·卷之三十贯集·杂证谟·湿证》）
广东不单只是气候湿容易脾虚喔，还多了一样东西哦。从地理来看啊，古人有个说法叫做，那这边东南方，这边西北方，叫做“天不足西北，地不满东南”。我估计他的理论，他应该是结合中国大陆的地理环境，再加上理论的推导。
我们先看理论，地属阴，天属阳，天为什么不足于西北呢？你看西北属阴的，你天是属阳的，那么西北是阴多阳少，所以理论上应该是天不足；东南地理是属阳的，那么你地是属阴的，那么属阴的东西跑到属阳的方位应该是不够，这是理论的。
我们看看实际情况，其天不足比较难证明，你不能说天矮了，但我个人猜想可能是这样，西北都是高原，你什么珠穆朗玛峰啊之类的，那一堆都在，尤其是西边，都在那里，那么地高了显得天低了；但东南就好办了，地不满太容易证明，你看东南沿海，你用广州来讲吧，最高哪里啊？白云山，才几百米高，你都不好意思说海拔两个字，你这叫山吗？你这叫丘陵了。所以广东或是东南一带是土气不厚。你注意啊，中医的理论啊，天人相应，土气不厚，对应人在那里生活，脾气就不厚。
「帝曰：天不足西北，左寒而右凉，地不满东南，右热而左温，其故何也。歧伯曰：阴阳之气，高下之理，太少之异也。东南方，阳也，阳者其精降于下，故右热而左温。西北方，阴也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉。是以地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热。故适寒凉者胀之，温热者疮，下之则胀已，汗之则疮已，此凑理开闭之常，太少之异耳。」（摘自《黄帝内经·素问 ·五常政大论》）
「又曰：天不足西北，地不满东南，是以东南多水，西北多山。素问注云：中原地形，西北高，东南下。河图括地象云：西北为天门，东南为地户。天门无上，地户无下，天从上临下入万里。」（摘自南宋鲍云龙编著，元代方回校正《天原发微·卷之三·玄浑》，正统道藏本）
「天不满西北，地不满东南。西北方阴也，土地高浓；东南方阳也，土地卑下。而广南方属东南，则土地之卑下可知矣。」（摘自《圣济总录·卷第三十七 疟病门·瘴气》）
「东南土薄湿多生，风雨山蒸属外因。西北地高湿疾少，乳醪湿面内因成。」（摘自明代皇甫中撰注，明代王肯堂订补，明代邵从皋参校《明医指掌·卷二·湿证》）
其实你看一个小孩身体好不好，其实挺简单的，腹壁厚实的，身体一定好，腹壁厚就是脾，脾好，厚实啊，不是大肚子啊，松弛不算了。所以你看中原人，河南一带的人，你看他整个人是很厚的那种感觉，广东人比较薄的，腹壁不厚实。
假如男孩就更容易看，还有一个，男孩看他的阴囊是否紧实，假如男孩那个阴囊很紧实，经常在上部的，身体好，经常松弛下坠的，身体不太好，你不跟中气下陷差不多嘛，虽然它不叫内脏下垂，但是还是气不足的表现。所以这是又湿，土气又薄。
好，下来，与形窍志液时关系。
「中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在藏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。」（摘自《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》）
第一个在体合肉主四肢。这个容易理解，实际上是前面那个脾运化食物、化生气血功能的表现，是啊，运化水谷精微，然后化生气血营养全身，最容易表现出来的就是肌肉是否丰满，四肢是否健壮。而且肌肉的质地软软的，就像土的质地。你这个四肢，你直接想象成辰戌丑未，土载四行，往四边跑。
那么生理应该是这样，脾气充裕的人，肌肉丰满，四肢强壮。
反过来，四肢，肌肉不丰满，无力，四肢不强壮，那就是脾虚。脾，脾虚不能运化水液到，呃不能运化气血津液，营养充身，营养肌肉。
但是你注意啊，还可以倒过来的，四肢肌肉对脾的反馈作用，中医不是单方向的。什么意思呢？比如说我们体育运动，四肢在动，四肢肌肉一动，反馈性地刺激脾胃，脾胃的运化功能就会增强。
「脾主中央土，乃仓廪之官，主运化水谷之精，以生养肌肉，故合肉。」（摘自清代张志聪注释《黄帝内经素问集注·卷二·五藏生成篇第十》）
「帝曰：脾病而四支不用，何也。歧伯曰：四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。」（摘自《黄帝内经·素问·太阴阳明论》）
你现在是不动。你不说男，女生那不说了啊，你看男生现在我觉得力量比较不行，什么叫力量行呢？我讲一个平均水平，男生假如举重，应该举起接近体重，比如说你120斤的体重，你至少应该能举起100斤，假如举不起，那就是无力，你自掂量一下。
那这种叫作，这种是足痿软。
所以在中医里面凡是碰到肌肉的病，尤其是肌肉无力的病，比如像小儿麻痹后遗症，像重症肌无力(myasthenia gravis)，这一类的，基本上，假如从内脏来治，是属于脾系统。这个我感觉可能是小儿麻痹的，因为他痿得来有点变形，他不纯粹肌肉痿了，连筋骨都有点痿，这种应该小儿麻痹，跟重症肌无力恐怕是不太一样。
那说你说碰到，小儿麻痹后遗症应该这种比较难搞了，那么像重症肌无力这一类，我觉得中西医各有特长，这种病不好搞，轻的相对容易，重的，重的都养不大。为什么呢？它有的是四肢型，有的是眼睑型，有的是内脏型，假如内脏型，或是混合型。假如内脏型最容易引起的呼吸肌无力，那你都··呼吸不过来，那就没了。但你说碰到重症肌无力，像用西药，西药大概是，我觉得几十年好像没怎么变，都是新斯的明(Neostigmine)那一类药物,它的好处是吃下去就有力，但是它的不好处是半衰期很短，比如说你早上吃下去，到了傍晚，可能到它半衰期一过，没力了，该没力就没力，它没把病治好。你用中药，大概，现在都是用大剂量的补中益气汤为主，加减，我感觉大概是这样，吃下去，力量增长可能没西药那么快，但是假如它力量增长之后，它比较稳定，比如说它慢慢慢慢增长，但是你说能不能增长到正常呢？假如轻的，应该可以，中等以上应该是有难度。但你这样也好啊，比如说我吃中药，它稳效，虽然慢效，但稳效，我可以用中药，以中药为主，你太厉害的时候加点西药，或是即便我用西药，那个分量也不需要那么大，因为那种副作用是比较大的。所以我前面讲了，中西医结合在临床我感觉基本算成功。
好，开窍于口，其华在唇。这个还是容易。脾的功能类似于消化系统，口是消化系统的开口，这个应该是直接就是结构相通，没什么争议的。所谓开窍于口，主要是从饮食、口味来判断脾的功能状态。好，刚才讲了脾气虚不能运化食物的那组症状，现在你可以加症状。那，开窍于口，那么变成脾的各种功能状态，在口味方面会有所反映。
「中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本，其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时，上为镇星，是以知病之在肉也，其音宫，其数五，其臭香。」（摘自《黄帝内经·素问·金匮真言论》）
「脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。」（摘自《黄帝内经·灵枢·脉度》）
「盖热则口苦，寒则口咸，虚则口淡，脾冷则口甜，宿食则酸，烦燥则涩。乃口之津液，通乎五脏，脏气偏胜，则味应乎口。」（摘自元代危亦林编撰《世医得效方·卷十七 口齿兼咽喉科·总说》）
「盖口为脾之窍，脾气通于口，口和则知五味矣。若脏腑热盛，热乘心脾，气冲于口，故胃热则口臭；脾热则口甜；心热则口燥；胆热则口苦；肝热则口酸；肺虚则口辛；肾热则口咸；胃虚则口淡；肺热则喉腥。又口疮者，乃脾虚凝滞，风热加之则发口疮。小儿将养太过，衣衾暖厚，心脏客热，其口亦臭。此口疮应脏腑之邪热也。复有酒色过度之人，服凉药久而不愈者，乃中气不足，虚火泛上无制，宜温热之药。惟在细参脉证，以别其虚实可也。」（摘自明代孙志宏所撰《简明医彀·卷五·口证》）
你看我们平时假如不想吃饭的时候，伴随症状是口淡，口淡就是脾气虚，其实它应该更靠近了脾阳虚，是啊，脾气虚、脾阳虚都可以，口淡。
然后还有口甜。口甜是什么呢，你想想啊，甜五行属土，是土的本味，土的本味跑上来，就是湿的本味（位？），所以口甜肯定有湿，同时大部分伴有热，热把湿蒸发上来，湿的本味显出来了。
「帝曰：有病口甘者，病名为何，何以得之。歧伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也；此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。」（摘自《黄帝内经·素问·奇病论》）
但你注意啊，口甜跟想吃甜的两码事，刚好反了，口甜你是多了，想吃甜的你是不够，你本能的想找甜味吃，你是脾虚，因为甘味补脾。所以你要搞清楚那种感觉啊。
比如说口中泛酸，你觉得是什么？肝，肝的味道跑到了脾胃再返上来，所以肯定跟肝有关，不是肝气犯脾就肝气犯胃，假如有反酸。
好，那这里所以口淡乏味，口甜，还有一个嗜异味。嗜异味是什么呢？有些城市不多见，农村有些小孩拿到什么吃什么，比如生米啊、蜡烛啊、泥土啊、桌布啊，乱咬。这种一般是什么呢？胃肠道的寄生虫（钩虫），寄生虫。你说为什么胃肠道寄生虫会乱咬东西呢？经络问题了。大肠的经络（手阳明大肠经）跟胃的经络（足阳明胃经）都叫阳明经，阳明经跑到牙龈，所以你假如胃肠道里面有虫，虫在里面一动就扰动阳明经经气，那么阳明经经气一扰动上来，牙龈有感觉，他要咬点什么东西才舒服，这多半是寄生虫。好，休息一下。
「诸般痞积，面色萎黄，肌体羸瘦，四肢无力，皆言内有虫积。或好食生米，或好食壁泥，或食茶炭咸辣等物者，是虫积。」（摘自明代龚廷贤撰著《寿世保元·卷五·诸虫》）
好往下，刚才是开窍于口，现在其华在唇，唇跟口有交接，但是在这里主要是看气血状态。还是回应原来那句话，脾为气血生化之源，而气血化生够不够，最容易从口唇反映出来。
「脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。」（摘自《黄帝内经·素问·五藏生成》）
「唇色青黄赤白黑者，病在肌肉。」（摘自《黄帝内经·灵枢·卫气失常》）
比如说你气血充裕，那么口唇起码是有血色；但假如口唇淡白，反推就是气血少了；口唇紫暗就是瘀。
但是这个也不作准啊，我前面讲的看得最准的是舌头。为什么口唇不作准？还是女性。你口红一抹你怎么看啊？是啊，我发现很多女性有个不好的习惯，来看病，一个是化妆，另外一个呢，把舌苔刮掉了，来看病，我就要看你的舌苔啊，你把它那刮得那么干净干嘛呢？是啊，你刮干净了，那就是一个假象了。是啊，你上面涂脂抹粉，你化浓妆还无所谓，我知道你化过妆喔，你化个淡妆，那就是很有，很有掩饰性。
其实其华在唇可能还有另外一个解法，就是环状的肌肉。你看我们这口唇是环状的（口轮匝肌），还有我们的眼睑，上下眼睑是环状的（眼轮匝肌），所以我们，我刚刚讲的重症肌无力，其中有一型就是眼睑型，它好像其他四肢啊、内脏没什么特别，就是上眼睑没力，耷拉下来，这个在，眼睛往下学，学到肝的时候，整个眼睛算肝的，但眼睛也是五行互藏，那么眼睛之中又分五脏，其中这个肉轮算是脾的。
还有妇女的小阴唇、大阴唇，那个也是唇。那里经常会出现什么毛病呢？皮肤病。皮肤病我们现在一般教科书把它当做下焦湿热，另外从经络角度是肝经湿热，都对，但是我觉得不全面，你那个从那个环状肉的角度，它是脾的，所以你应该是肝经湿热、脾经湿热，加上，呃，那个肝经湿热，下焦湿热，加上脾胃湿热，这样来论治，组方可能会更全面。